連續(xù)32小時奮戰(zhàn)在手術臺上，為一名腦部同時長了動脈瘤、腦腫瘤等多個腫瘤的63歲依姆，做了6個大小不同的手術，手術后直接累得癱倒!昨日，本網報道了協和醫(yī)院三名醫(yī)生完成“超長手術”的壯舉，在全國引起很大反響，各大門戶網站轉載，微博評論破萬。

完成32小時超長手術有多難?6個大小不同的手術如何串聯?做手術時醫(yī)生為何穿拖鞋?昨日上午，參加手術的三位陳醫(yī)生—陳建屏副主任醫(yī)師、陳靖主治醫(yī)師、陳松住院醫(yī)師，接受海都報采訪，披露手術詳情，講述“32小時手術背后的故事”。

血管分離 猶如鋼絲上跳舞

接受超長手術的63歲依姆被查出腦出血后，醫(yī)生曾懷疑，她的腦出血是動脈瘤引起的。據統(tǒng)計，八成以上的腦出血都是這個原因。但隨后的診斷結果讓人吃驚，病人腦部同時長了動脈瘤、腦腫瘤等多個腫瘤。陳建屏副主任醫(yī)師介紹，無論是動脈瘤還是腦腫瘤，手術難度、風險都很大，同時出現在一個患者身上，更是罕見。

“我們在顯微鏡下，像繡花一般，把血管母細胞瘤慢慢分開。”陳建屏說，動脈瘤的位置很不好，在骨頭下方，需要將骨頭磨掉切除，此外，這個瘤長在動脈主干上，手術時一不注意，頸動脈就可能破裂，引發(fā)大出血，做這個手術就像在鋼絲上跳舞。

“做手術時注意力高度集中，不會覺得累，但做完手術，覺得非常累，眼睛都睜不開了。”陳松醫(yī)生說，這次手術是他經歷過的最長時間的一次，當時全身發(fā)軟，在等待病人蘇醒的間歇，他們在地上躺了一會，有同事給他們拍照，也下意識地用手比了一個“V”，本以為只是同事們在微信朋友圈內分享，誰知會傳到網上，引起轟動。

陳靖醫(yī)生說，醫(yī)生都希望自己的病人能順順利利、健健康康地出院，為此，他們再辛苦、再累都值得。

6個手術串聯 考驗毅力耐心

很多讀者非常好奇：這32個小時里，醫(yī)生要完成哪些工作?6個手術是如何串聯的?手術期間，醫(yī)生要不要吃飯，補充體力?

陳建屏醫(yī)生說，由于動脈瘤長在骨頭后面，先要耗費很多時間把骨頭磨掉，磨骨頭時也提心吊膽，一有不慎，就有可能導致動脈破裂。而腦干母細胞瘤，全部糊在大腦中，內部有豐富的大小血管，與大腦的血管連通，分離這些血管也消耗了大量時間。

他介紹，第一個手術是動脈瘤切除，手術從上午一直進行到下午2點多，結束后，發(fā)現出血。找到出血位置是腦干母細胞瘤，醫(yī)生們觀察了兩個小時之后，繼續(xù)做手術。切除母細胞瘤比較費力，做完就到第二天凌晨3點了。接下去是處理術中出血，出血導致腦室積血，很容易形成腦水腫，需要再拿掉一個骨頭。隨后，醫(yī)生們又做了腦室引流等工作。

陳建屏說，每次做完一項手術，都要耐心觀察，有時候還需要CT等檢查配合，全部手術做完之后，等到患者眼睛睜開、手腳會動，他們才放心，才能算手術結束，這場手術考驗的不僅僅是醫(yī)技，更考驗毅力與耐心。

被問到手術期間會不會吃飯，醫(yī)生們回答，“中午這一頓一般都沒吃”，理由是“擔心吃了會犯困，影響手術”。

進手術室 衣服鞋子都有要求

昨日，不少讀者注意到，兩名醫(yī)生躺在地上時穿的是拖鞋，感覺很詫異。“醫(yī)生做手術時都穿拖鞋嗎?會不會不正式?”

陳松說，他們穿的是手術室特制的無菌拖鞋。他介紹，醫(yī)院有三層都是手術室，分成25間，一天內可以做100多臺手術。醫(yī)生們進入手術室，穿什么衣服、鞋子都有要求，因為手術時必須是無菌操作。

“醫(yī)生要從4層進入3層的手術室，4層有更衣室、過渡區(qū)。”陳松說，醫(yī)生們在更衣室要換下自己的衣服，只留貼身內褲，再換上手術服。鞋子也要換成無菌拖鞋，外面的鞋子、襪子都不能穿進手術室。

陳靖說，醫(yī)生手術時注意力在病人身上，而且環(huán)境封閉，不存在“正式”這一說法，只要認真完成手術就可以。另外，手術室內的溫度保持在20到23攝氏度之間，穿拖鞋也不會冷。

陳靖說，一般進入手術室后，醫(yī)生就會待一天，因為每次出去還要再消毒、換衣服，很麻煩。電視劇里，手術前醫(yī)生常要清洗手臂，真實的做法也是類似，要清洗手臂后，戴上特制手套。

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當事醫(yī)生稱當初僅把照片傳到微信朋友圈，只是為了緩和緊張氣氛，并記錄這值得留念的一刻

□東快記者林雅實習生張健文/圖

為了給一名63歲的病人，拆除腦中致命的“炸彈”——頸眼動脈瘤和腦干背側實質性血管母細胞瘤，福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院神經外科的陳建屏、陳靖、陳松三名醫(yī)生，從6月21日早上9點，一直奮戰(zhàn)到6月22日下午7點。

隨后，這個消息意外在網絡上傳開，3人一夜間成了網絡紅人。昨日，令人不可思議的34個小時手術內情，在醫(yī)生和病人的講述中被揭開。

極為罕見

6旬依姆腦中長兩種“致命瘤”

事情要從6月15日說起。那一天，一名63歲的腦出血女患者，從建甌轉診到協和醫(yī)院神經外科。

該院神經外科副主任醫(yī)師陳建屏接診后，根據病人的情況以及病史，安排了相關的檢查，包括DSA(數字減影血管造影)，CTA(CT血管造影)和腦部核磁共振等檢查。

通過詳細的檢查，陳建屏發(fā)現了病人腦出血背后隱藏的兩個棘手問題，病人腦部眼動脈段長了個動脈瘤，后顱腦干背側長有實質性血管母細胞瘤。病人腦中相當于埋了“不定時炸彈”，隨時都可能致命。

臨床數據統(tǒng)計顯示，約有50%~80%動脈瘤病人還沒來得及到醫(yī)院就死亡了。而該病人的動脈瘤還長在動脈的主干上，一旦破裂，血將噴涌而出，止都止不住。

而腦干主管呼吸和心跳，位置也是極其兇險，根本碰不得，一旦出血也將是災難性的。

“最可怕的是這兩種病同時出現在一個病人身上，更是難上加難，這也是極其罕見的。”陳建屏說，醫(yī)學上把腦部分為幕上結構和幕下結構，動脈瘤在幕上，母細胞瘤在幕下。這兩種病相互牽制影響，動脈瘤要求病人仰臥著手術，母細胞瘤要求病人俯臥著手術。一個人同時要做這兩個手術，手術難度不言而喻。

在經過協和醫(yī)院神經外科全科醫(yī)生的詳細討論后，醫(yī)生們制定了周密的手術方案，并評估了手術中可能出現的各種風險，并確定由陳建屏的醫(yī)療小組來進行手術。

隨后，陳建屏跟10多位家屬進行了術前談話，詳細解釋了病人的病情和術中面臨的風險。在征得家屬的理解和同意后，手術定于21日進行。

挑戰(zhàn)極限

3醫(yī)生在腦部禁區(qū)“拆炸彈”

21日上午9時許，陳建屏、陳靖、陳松所在的醫(yī)療小組進入了手術室。臨床上約八成的蛛網膜下腔出血是由顱內動脈瘤破裂引起的。因此，醫(yī)生們第一步要拆除的“不定時炸彈”就是頸眼動脈瘤。

盡管動脈瘤擁有“瘤”的頭銜，但實際上與平時所說的“腫瘤”是兩個概念，這是顱內強大血流的沖擊所形成的血管異常瘤狀突起。

這個動脈瘤長在骨頭后面，醫(yī)生打開前腦顱，需先磨掉骨頭才能進行下一步的處理，輕微的震動都可能讓如薄紙一般的動脈瘤破裂。

動脈瘤手術，醫(yī)生在如履薄冰的操作中，一直持續(xù)到下午2點多才結束。

術后，醫(yī)生進一步觀察發(fā)現，血還一直上涌，但腦出血并非是動脈瘤破裂引起的，而是血管母細胞瘤導致的。

手術中最極端的風險出現了。此時一旦關顱，病人極有可能死亡，因此得立即進行下一個手術，進行血管母細胞瘤切除。

隨后，陳建屏醫(yī)生迅速跟家屬溝通了手術中出現的情況。在病人家屬同意后，又開始進行第二個階段手術。

陳靖和陳松醫(yī)生將病人從仰臥位，轉換為俯臥位，打開病人后腦顱進行手術。

此時，陳建屏醫(yī)生就趁此休息了約1個小時，怕吃了東西犯困僅喝了點水，又重新站到了手術臺上。

由于血管母細胞瘤長在腦干背側，血供非常豐富，一旦出血就控制不住，在沒有完全阻斷血供之前是碰不得的。

整個過程就跟繡花一樣，要非常細致，才能慢慢將腫瘤和周圍血管分離開來，這些都是在顯微鏡下放大數倍進行操作。同時，醫(yī)生還要有空間概念，要預估被腫瘤遮擋住的區(qū)域。這都需要經過長期的訓練，才能有精準的手感。

血管母細胞瘤的切除手術一直到22日凌晨3時許結束。

手術結束后等待了2個多小時，病人清醒了，醫(yī)生們懸著的心才放了下來。同時，為了評估術中出血造成的損傷，醫(yī)生們顧不上勞累，迅速帶病人進行相應的檢查。

22日上午6時許，病人因為術后腦袋腫脹厲害，因此醫(yī)生們根據病人出現的術后并發(fā)癥一一進行了處理，進行了腦室外引流手術、去骨瓣減壓術等。

一切直到6月22日下午7點才結束。

“術前預估的手術風險都出現了，因此手術才持續(xù)了這么長的時間。”陳建屏說，整個手術過程都是一環(huán)扣一環(huán)，步步驚心，迫使醫(yī)生只能一鼓作氣做下來。

醫(yī)生心聲

病人信任讓我愿意拼命

23日，“醫(yī)生34小時為病人做手術，累躺手術臺邊”的消息在微博和微信傳開后，陳建屏、陳靖、陳松3名醫(yī)生一夜間成了網絡紅人。網友們紛紛為醫(yī)生點贊，稱“用生命拯救生命，真是值得欽佩的正能量。”

昨日上午11時30分，十多家媒體記者趕到協和醫(yī)院外科樓6樓5區(qū)示教室內，架起攝像機，舉起話筒，圍在三名當事醫(yī)生身旁，希望能夠了解手術情況。

第一次面對那么多媒體記者的采訪，本次手術的主刀醫(yī)生陳建屏說，當天手術結束后，他短暫休息，又立刻趕往了南平會診。直到昨日早上，他才接到醫(yī)院的通知，說手術的照片被傳到了網上，他火了。

由于長時間操作手術，昨日在接受記者采訪時陳建屏的雙手還是腫腫的。

34個小時是怎么堅持下來的?對于大家關注的問題，陳建屏笑了笑說，其實這就像球迷看世界杯，不少球迷也都是熬夜看球。更何況，手術時，精力更是高度集中，因此就感覺時間凝固了一樣，也就不知道餓和困了。

“這次手術也要感謝病人及家屬對我的信任。我跟他們說，我可以拼命，可以不吃不喝幾十個小時，但是我不能保證一定治得好，因此我需要病人的信任和理解。”陳建屏說。

而對拍照一事，醫(yī)師陳松說，他們并沒有想用照片宣傳的意思，當初只是把照片傳到自己的微信朋友圈，只是為了緩和緊張氣氛，并且記錄這值得留念的一刻。

昨日，家住南平建甌的楊女士回憶起母親從發(fā)病到手術的過程仍覺得驚心動魄。“原本以為手術就八九個小時，沒想到做了那么久。”楊女士說，手術期間，家人一直都在手術室門口守候，“醫(yī)生太敬業(yè)了，大家都擔心他體力不支。”

目前，楊女士的母親已經清醒過來，情況還算穩(wěn)定，但仍需要留院做進一步觀察和治療。